Отворена рехабилитационна операция за аневризма на корема на аортата

Откритата операция се прави за ремонт на аневризма на корема на аортата. Тя се нарича отворена операция, тъй като корема се отваря, така че лекарят да вижда и да работи върху аортата. Откритата операция е традиционният метод за ремонт.

Формата и местоположението на вашия аневризъм; Вашата възраст и цялостно здраве, за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави за операция; Ако сте способни и желаете да провеждате годишните тестове, които са необходими след ендоваскуларен ремонт. Тестването се извършва по-рядко след отворен ремонт.

Лекарят прави голямо разрязване (врязване) в корема или в областта на корема. Лекарят поставя скоби върху аортата над и под аневризмата. Това спира притока на кръв през областта, на която работи лекарят. Лекарят премахва аневризма и прикрепва присадката към аортата. За някои аневризми лекарят напусне стената на аневризма, а присадката е поставена вътре в аневризма.

След като аортата бъде поправена, лекарят премахва скобите, така че кръвта да може да тече отново през аортата. След това лекарят използва шевове или скоби за затваряне на разреза в корема.

Ще останете в болницата за няколко дни, за да се възстановите.

Можете да очаквате изрязаното (разреза) в корема ви да е болезнено за няколко седмици. Ще се почувствате по-уморени от обичайните няколко седмици след операцията. Може да сте в състояние да извършвате много от обичайните си дейности след 4 до 6 седмици. Но най-вероятно ще се нуждаете от 2 до 3 месеца, за да се възстановите напълно.

Ще имате последващи посещения при Вашия лекар, за да проверите възстановяването си. След това вероятно ще имате ежегодни прегледи. Може да имате тест, като CT или ултразвук, на всеки няколко години, за да проверите ремонтираната аорта. 1

Ремонтът на аневризма на аортата обикновено се препоръчва, ако аневризма е изложен на риск от разкъсване (разкъсване). Аортните аневризми, които са големи, причиняват симптоми или бързо се увеличават, се считат за изложени на риск от разкъсване.

При мъжете ремонта обикновено се препоръчва за аневризъм на коремната аорта, който е с диаметър 5,5 cm или по-голям. При жените ремонтът може да се препоръча при по-малки аневризми. 2

Вашият лекар ще работи с Вас, за да решите кой тип ремонтна операция, отворена или ендоваскуларна, е подходяща за Вас. Вашият лекар ще провери: 3

Когато аортната аневризма е изложена на риск от разкъсване или разрушаване, ползите от ремонта на аневризмата могат да надвишат рисковете. Ремонтът на аневризма намалява риска от разкъсване. Ремонтът може да помогне на човек да живее по-дълго. Ремонтът на по-малък аневризъм, който няма толкова голям риск от разкъсване, не помага на човек да живее по-дълго. 4

Като цяло отворената рехабилитация и ендоваскуларният ремонт имат сходни резултати и дългосрочни ползи. 3

Повечето хора, които имат отворена ремонтна операция, се възстановяват добре. Но тази хирургия има сериозни рискове по време на операцията и скоро след операцията.

Около 4 до 8 от 100 души умират по време на операция или в рамките на 30 дни. 1 Вашият риск може да е по-нисък в зависимост от вашето здраве преди операцията и къде се намира аневризма.

Проблемите по време на операцията се случват при около 10 до 30 от 100 души. Тези усложнения включват проблеми със сърцето, бъбреците или белите дробове.

Усложненията след операцията включват кървене, инфекция, проблеми с дебелото черво, проблеми с ерекцията и проблеми с ремонтирания аневризъм.

Когато трябва да вземете решение за поправяне на аневризма на аортата, Вие и Вашият лекар ще прецените ползите в сравнение с рисковете. За някои хора по-малко инвазивна процедура за ремонт може да бъде добър избор. Но не всеки може да има тази процедура. За повече информация вижте Ендоваскуларна ремонт за коремен аортен аневризъм.

Преди да започнете операция, Вашият лекар ще провери дали имате други здравословни проблеми, които могат да направят усложненията по-вероятни. Тези проблеми включват заболявания на сърцето, бъбреците, белите дробове или черния дроб. Тютюнопушенето и високото кръвно налягане също поставят лице с по-висок риск от усложнения от операцията.

Попълнете формуляра за информация за операцията (PDF) (Какво представлява PDF документ?), За да ви помогне да се подготвите за тази операция.

Braverman AC, et al. (2012 г.). Болести на аортата. В RO Bonow et al., Eds., Braunwald’s Heart Disease: A Учебник на Сърдечно-съдовата медицина, 9-о издание, том. 2, стр. 1309-1337. Филаделфия: Сондърс.

Hirsch AT, et al. (2006 г.). АС / АХА 2005 – насоки за лечение на пациенти с периферна артериална болест (долен крайник, бъбречна, мезентериална и коремна аорта): Колективен доклад от Асоциацията по съдова хирургия / Сдружение за съдова хирургия, Сдружение за сърдечно-съдова ангиография и интервенции, (Писмен комитет за разработване на насоки за лечение на пациенти с периферна артериална болест): одобрен от Асоциацията по сърдечно-съдова и белодробна рехабилитация, Сърцето, белодробния и кръвния институт, Обществото за съдова медицина, Трансатлантическия междусъюзен консенсус и Фондацията за съдови заболявания. Circulation, 113 (11): e463-e654.

Rooke TW, et al. (2011 г.). 2011 ACCF / AHA Фокусирано актуализиране на насоките за лечение на пациенти с периферна артериална болест (актуализиране на насоките от 2005 г.): Доклад на Task Force на Ръководството за практиката на Колегията по кардиология / сърдечна асоциация. Journal of Cardiology College, 58 (19): 2020-2045.

Eliason JL, Upchurch GR Jr (2008). Ремонт на ендоваскуларен коремен аортен аневризъм. Circulation, 117 (13): 1738-1744.

Д-р Грегъри Томпсън – вътрешен лекар; Д-р Дейвид А. Салай – Съдова хирургия

9 септември 2014 г.